Фактори, които трябва да вземете предвид при вземане на решение за увеличаване на бюста
- Независимо за каква хирургия говорим (козметична или реконструктивна), трябва да се помни, че тази операция не е последната. След определено време ще се наложи допълнителна хирургическа интервенция. Освен това ще трябва да посещавате Вашия лекар редовно през целия си живот.
- Противно на общоприетото схващане, протезите за гърди имат срок на годност, поради което не се инсталират постоянно. След определено време протезата ще трябва да бъде премахната или заменена с нова.
- Много промени, които ще настъпят на гърдите ви след поставяне на протезата, ще бъдат необратими. Ако по-късно решите да се откажете от ендопротезирането, ще останете с вдлъбнатини, гънки, бръчки и други козметични дефекти.
Намалена ефективност на мамографските изследвания
Ендопротезирането намалява ефективността на диагностиката на рак на гърдата. Необходимо е да се информира лекуващият лекар за наличието на протезата, така че той да използва специални техники за минимизиране на риска от разкъсване на обвивката на протезата. Освен това може да се наложи допълнително сканиране в различни проекции, което увеличава дозата на радиация, която получава жената. Ранното откриване на рак на гърдата обаче оправдава свързаните рискове.
Препоръчително е да се направи мамографско изследване в навечерието на операцията и след това 6-12 месеца след поставянето на импланта. Получените изображения ще дадат възможност за по-нататъшно проследяване на промените, настъпващи в млечните жлези.
Самостоятелен преглед на млечните жлези
След инсталирането на импланта е необходимо ежемесечно да се провежда независим преглед на млечните жлези. Посъветвайте се с Вашия лекар да Ви обясни как да разберете разликата между протеза и гръдна тъкан. Ако се открият бучки или някакви подозрителни промени, трябва да се направи биопсия. Когато правите това, внимавайте да не повредите импланта.
Затворена капсулотомия
Затворената капсулотомия, която включва притискане на фиброзната тъкан, образувана около импланта, с цел разкъсване на капсулата, не се препоръчва, тъй като може да увреди самата протеза.
Усложнения, свързани с имплантирането
Съществува риск от усложнения при всякакъв вид хирургия, като ефекти от анестезия, инфекция, подуване, зачервяване, кървене и болка. Наред с това са възможни допълнителни усложнения по време на имплантирането.
Колапс/разкъсване на протезата
Ако целостта на черупката е нарушена, протезата може да се срути. Може да бъде моментално или постепенно. Външно изглежда като промяна в размера или формата на гърдата. Сривът на протезата може да се случи както през първите месеци след операцията, така и след няколко години. Причината може да бъде увреждане на протезата от хирургически инструменти по време на операцията, капсулна контрактура, затворена капсулотомия, външен натиск (например при травма или интензивно притискане на гръдния кош, прекомерна компресия по време на мамография), с пъпен разрез, както и по неизвестни/неизяснени причини.
Трябва да се помни, че протезата се износва с течение на времето, което може да доведе до нейното разкъсване / срутване. Необходима е допълнителна операция за отстраняване на спящата протеза и поставяне на нова.
Капсулна контрактура
Белезна тъкан или капсула, която се образува около импланта и го притиска, се нарича капсулна контрактура. В повечето случаи началото на капсулната контрактура се предшества от инфекция, хематом и серома. Капсулната контрактура се наблюдава по-често при поставяне на протезата под панкреаса. Типичните симптоми са удебеляване и дискомфорт в гърдите, болка, промяна на формата на гърдите, изпъкване и/или изместване на импланта.
В случай на прекомерно уплътняване и/или силна болка е необходима операция за отстраняване на капсулната тъкан или самия имплант и евентуално замяната му с нов. Това обаче не елиминира риска от повторна поява на капсулна контрактура.
Болка
След имплантиране на гръдна протеза са възможни болкови усещания с различна интензивност и продължителност. Тази болка възниква в резултат на прищипване на нерви или затруднено свиване на мускулите, което може да бъде причинено от неправилно оразмерени протези, лошо поставяне, хирургични грешки и капсулна контрактура. Ако се появи силна болка, уведомете лекуващия лекар.
Допълнителна хирургична интервенция
След определено време може да се наложи извършване на хирургическа интервенция за смяна или отстраняване на протезата. Освен това може да се наложи операция за отстраняване на протезата при колапс на протезата, капсулна контрактура, инфекция, изместване на протезата и поява на калциеви отлагания. Повечето жени, след като извадят старата протеза, инсталират нова. Жените, които решат да се откажат от имплантирането на нова протеза, трябва да бъдат подготвени за факта, че ще развият депресии и/или гънки и други козметични дефекти.
Недоволство от козметичния ефект
Козметичният ефект от операцията не винаги може да удовлетвори пациента. Възможни бръчки, асиметрия, изместване на импланта, неправилен размер, нежелана форма, осезаемост на импланта, груб (неправилна форма, повдигнат) и/или твърде голям или широк шев.
Вероятността от тези дефекти може да бъде намалена чрез внимателно планиране на операцията и избор на правилната техника. Но дори и в този случай подобна възможност не може да бъде напълно изключена.
Инфекция
Всяка хирургична интервенция е свързана с риск от инфекция. В повечето случаи инфекцията се развива в рамките на няколко дни или седмици след операцията. Ако инфекцията не може да бъде контролирана с антибиотици и наличието на имплант затруднява лечението, може да се наложи отстраняване на протезата. Инсталирането на нов имплант е възможно само след възстановяване.
В редки случаи след имплантиране на гръдна протеза се развива синдром на токсичен шок, който може да бъде животозастрашаващ. Симптомите включват внезапно повишаване на телесната температура, повръщане, диария, припадък, замаяност и/или обрив. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.
Хематом/серома
Хематомът е натрупване на кръв (в този случай около имплант или разрез), а серомата е натрупване на серозна течност, която е водният компонент на кръвта. Следоперативният хематом и серома могат да допринесат за инфекция и/или капсулна контрактура и да бъдат придружени от подуване, болка и синини. Образуването на хематом е най-вероятно в следоперативния период. Въпреки това, може да се появи по всяко друго време с натъртване на гръдния кош. По правило малките хематоми и сероми преминават сами. Големите синини или сероми може да изискват дренаж. В някои случаи след отстраняването на дренажната тръба остава малък белег. При поставяне на дренаж е важно имплантът да не се повреди, което може да доведе до колапс/разкъсване на протезата.
Промени в усещането в областта на зърното и гърдите
След имплантирането на протезата може да се промени чувствителността в областта на зърното и гърдите. Промените варират в широки граници - от значителна чувствителност до липса на всякакви усещания. Тези промени могат да бъдат временни и необратими, засягащи сексуалната чувствителност или способността за кърмене.
Кърмене
Досега не е било възможно да се получат данни, потвърждаващи дифузията на малки количества силикон от черупката на протезата в околните тъкани и навлизането им в кърмата. Също така не е известно какъв ефект може да има силиконът върху бебето, ако бъде погълнат с майчиното мляко. Понастоящем няма методи за количествено определяне на количеството силикон в кърмата. Въпреки това, проучване, сравняващо нивото на силикон в кърмата на жени със и без протези, предполага, че жените с импланти, пълни с физиологичен разтвор, и жените с гел протези имат сходни нива.
По отношение на способността за кърмене, според проучването, делът на жените, които не могат да кърмят, сред жените с импланти е 64% срещу 7% сред жените без импланти. Когато протезата се имплантира през разреза на ареолата, способността за кърмене е значително намалена.
Отлагания на калций в тъканта около импланта
При мамография калциевите отлагания могат да бъдат сбъркани със злокачествени тумори. За да се разграничат от раковите образувания, в някои случаи може да се наложи биопсия и/или хирургично отстраняване на импланта.
Забавено зарастване на рани
В някои случаи зарастването на разреза може да отнеме много време.
Отхвърляне на протезата
Недостатъчната дебелина на кожната клапа, покриваща протезата, и/или продължителното зарастване на рани могат да доведат до отхвърляне на протезата и то ясно ще се проличи през кожата.
Некроза
Некрозата или смъртта на тъканта около протезата може трайно да деформира белези и да предотврати заздравяването на рани. В такива случаи е необходимо да се прибегне до хирургична корекция и/или отстраняване на протезата. Често некрозата се предшества от инфекция, използване на стероиди за почистване на хирургическия джоб, тютюнопушене, химиотерапия/лъчетерапия и интензивна термична и студена терапия.
Атрофия на гръдната тъкан / деформация на гръдната стена
Натискът, упражняван от протезата върху гръдната тъкан, може да изтъни и да се набръчка. Това може да се случи както при имплантирана протеза, така и след отстраняването й без подмяна.
Други усложнения
Болести на съединителната тъкан
Притеснения относно връзката между поставянето на протези на гърдата и появата на автоимунни заболявания или заболявания на съединителната тъкан като лупус, склеродермия или ревматоиден артрит възникнаха след съобщения за тези състояния при малък брой жени с протези на гърдата. Резултатите от редица големи епидемиологични проучвания, изследвали жени с протези на гърдата и жени, които никога не са оперирали гърдата, показват, че честотата на подобни заболявания сред жените и в двете групи е приблизително еднаква. Въпреки това много жени смятат, че протезата е причината за тяхното заболяване. Според публикувани данни ендопротезирането не повишава риска от развитие на рак на гърдата.